Turinys:

Kokie yra skirtingi medicininių įrašų tipai?
Kokie yra skirtingi medicininių įrašų tipai?

Video: Kokie yra skirtingi medicininių įrašų tipai?

Video: Kokie yra skirtingi medicininių įrašų tipai?
Video: POLYTECH: Kokie yra krūtų implantų tipai? 2024, Rugsėjis
Anonim

Tradicinis Medicininis įrašas stacionarinei priežiūrai gali būti priskiriami priėmimo pažymėjimai, pastabos apie tarnybą, pažangos pastabos (SOAP užrašai), priešoperacinės pastabos, operatyvinės pastabos, pooperacinės pastabos, procedūrinės pastabos, pristatymo, pogimdyminės ir išleidimo pastabos.

Atsižvelgiant į tai, kiek rūšių medicininių įrašų yra?

Ten yra du pagrindiniai medicininių įrašų tipai kad Gegužė būti surastas į a medicinos praktika: popierius ir be popieriaus. Popierius įrašus yra Medicininiai įrašai kurie yra saugomi į failų aplankus.

Be to, kokie yra medicininių dokumentų sistemų tipai? Dauguma sveikatos priežiūros įstaigų failą jų sveikatos įrašai su skaičiumi kartotekų sistema . Yra trys tipai iš skaitinių bylų sistemos kurie naudojami sveikatos priežiūros srityje; tiesus arba iš eilės skaitinis padavimas , terminalo skaitmuo arba atvirkštinis skaitmuo ir vidurinis skaitmuo.

Kokios yra trys pagrindinės priežiūros įrašų rūšys?

Į paciento įrašų komponentus įeina:

  • Medicininiai įrašai.
  • Slaugos įrašai/pažangos pastabos.
  • Vaistų lentelės.
  • Laboratorijos užsakymai ir ataskaitos.
  • Gyvybinių požymių stebėjimo lentelės.
  • Lapų perdavimas ir priėmimas.
  • Iškrovimo ir perdavimo kontroliniai sąrašai / laiškai.
  • Paciento vertinimo formos, pvz., mitybos ar slėgio zonos priežiūros įvertinimas.

Kas laikoma medicininiu įrašu?

Ohajo pataisytas kodas 3701.74(A)(8) apibrėžia Medicininis įrašas “kaip bet kokios formos duomenis, susijusius su a paciento medicininė istorija, diagnozė, prognozė arba medicinos būklę, kurią sukuria ir palaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pacientų sveikatos priežiūros gydymas.

Rekomenduojamas: