Turinys:
Video: Kokie teisiniai susirūpinimai kelia medicininius įrašus ir dokumentus?
2024 Autorius: Michael Samuels | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 01:48
Tačiau šios sistemos kelia tam tikrą teisinę riziką gydytojams ir sveikatos priežiūros sistemoms, kurios neturėtų likti nepastebėtos
- Medicininių klaidų rizika.
- Medicininių klaidų tikimybė.
- Pažeidžiamumas ieškiniams dėl sukčiavimo.
- Pažeidimai, vagystės ir neteisėta prieiga prie saugomos sveikatos informacijos.
Ką čia neturėtumėte įrašyti į medicininį įrašą?
Toliau pateikiamas elementų, kurių neturėtumėte įtraukti į medicininį įrašą, sąrašas:
- Finansinio ar sveikatos draudimo informacija,
- Subjektyvios nuomonės,
- Spėlionės,
- Kitų kaltinimas ar nepasitikėjimas savimi,
- Teisinė informacija, pvz., pasakojimai, pateikti jūsų profesinės atsakomybės vežėjui, arba susirašinėjimas su jūsų gynėju,
Be to, ar medicininiai įrašai yra teisinis dokumentas? The medicinos įraše yra vertingos informacijos apie a paciento medicininė istorija ir individuali klinikinė sąveika. Be klinikinės reikšmės,. medicinos rekordas taip pat yra teisinis dokumentas kuris gali būti suteiktos priežiūros įrodymas.
Taigi, kokia yra dokumentų teisinė reikšmė?
Teisėta dokumentai patvirtina paciento priežiūrą. Dauguma pacientų neprisimena praėjus metams po priežiūros, ar jų slaugytoja tinkamai rūpinosi. Tai dokumentacija yra vienintelis dalykas, galintis padėti potencialiai ateičiai legalus situacija.
Kokia dokumentacija paciento medicininėje knygoje?
Išsamios ir tikslios pacientų įrašų dokumentacijos tikslas – skatinti priežiūros kokybę ir tęstinumą. Tai sukuria priemonę bendravimas tarp teikėjų ir tarp teikėjų bei narių apie sveikatos būklę, prevencines sveikatos paslaugas, gydymą, planavimas ir priežiūros suteikimas.
Rekomenduojamas:
Kaip popierinius medicininius įrašus paversti elektroniniais?
Popierinių diagramų konvertavimas į elektroninius medicininių įrašų patarimus Visos pacientų diagramos nuskaitomos į elektroninių medicininių įrašų (EMR) sistemą. Dalinis pacientų žemėlapių nuskaitymas į EMR sistemą. Nuskaitykite kiekvieno paciento suvestinės puslapį į EMR sistemą. Samdyti išorės įmonę, kuri nuskaitys visas jūsų diagramas į EMR sistemą. Neskaitykite senos informacijos į EMR sistemą
Išleisdami medicininius įrašus, turite prisiminti taisyklę?
Profesionaliame laiške tinkamas datos rašymo būdas yra: 2011 m. Sausio 1 d. Išleidžiant medicininius įrašus, reikia atsiminti taisyklę: išleiskite medicininio įrašo kopiją, o ne originalą
Ar galima perduoti medicininius įrašus?
Privatumo taisyklė pagal Sveikatos draudimo perkeliamumo ir atskaitomybės įstatymą (HIPAA) leidžia jums gauti savo medicininių įrašų kopijas, nesvarbu, ar jie saugomi sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų, ar jūsų draudimo bendrovės. Pagal šią taisyklę teikėjai negali atmesti jūsų užklausos dėl įrašų, jei esate pinigai
Ar pacientas turi teisę į savo medicininius įrašus?
HIPAA suteikia pacientams teisę gauti visų savo medicininių įrašų kopijas. Pacientai taip pat turi teisę peržiūrėti savo originalius medicininius įrašus (dažniausiai medicinos paslaugų teikėjo biuruose). HIPAA leidžia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams sulaikyti tam tikrų tipų medicininius įrašus, įskaitant: psichoterapijos pastabas
Ar pacientas gali prašyti apriboti medicininius įrašus?
1996 m. Sveikatos draudimo perkeliamumo ir atskaitomybės įstatymas (HIPAA) Privatumo taisyklė nuo pirminio priėmimo suteikė asmenims teisę reikalauti apribojimų, susijusių su jų saugomos sveikatos informacijos (PHI) naudojimu ir atskleidimu gydymui, apmokėjimui ir sveikatos priežiūros operacijoms (TPO). )